سامانه رسیدگی هوشمند داروخانه

نمای کلی پلتفرم · نسخه نمایشی فارسی (RTL)

از بارگذاری فاکتور توسط بیمه‌شده تا رسیدگی خودکار و قضاوت انسانی چندلایه — این نسخه نمایشی هر چهار نقش پلتفرم را به‌صورت قابل تعامل نشان می‌دهد. هر پرونده بسته به هشدارهای موتور رسیدگی در یکی از سه مسیر سبز، زرد یا قرمز هدایت می‌شود.

۱ — ورودی
بیمه‌شده
بارگذاری فاکتور و تأیید نسخه
۲ — موتور
رسیدگی خودکار
مسیریابی سبز / زرد / قرمز
۳ — مسیر زرد
رسیدگی سطح ۱
تأیید/رد اقلام هشداردار
۴ — مسیر قرمز
بازبینی سطح ۲
قضاوت بالینی و اصلاح
۵ — حاکمیت
مدیر ارشد
الگوها، قوانین و سیاست

پنل بیمه‌شده

نقطه ورود · بیمار
ورودی

فرایند گام‌به‌گام بارگذاری فاکتور، دریافت خودکار نسخه الکترونیک و تأیید مطابقت — با دو خروجی ثبت یا ارجاع حضوری.

بارگذاری فاکتوردریافت نسخهتأیید/مغایرت
ورود به پنل بیمه‌شده

کنسول رسیدگی سطح ۱

مسیر زرد · کارشناس
مسیر زرد

صف پرونده‌های هشداردار با محاسبه زنده سهم بیمه، تأیید/رد اقلام، ثبت سابقه یادگیری ساختاریافته و ارجاع به سطح ۲.

صف بررسیمحاسبه زندهسابقه یادگیری
ورود به کنسول سطح ۱

کنسول بازبینی سطح ۲

مسیر قرمز · بازبین پزشکی
مسیر قرمز

بازبینی پرونده‌های ارجاعی و داروهای خاص با اختیار کامل: اصلاح دستی سهم هر قلم، رد اقلام و تصمیم بالینی نهایی.

زمینه ارجاعاصلاح دستی مبلغتصمیم بالینی
ورود به کنسول سطح ۲

داشبورد حاکمیت

نظارت کلان · مدیر ارشد درمان
حاکمیت

نمای کلان توزیع مسیرها، شاخص‌های عملکرد، الگوها و ناهنجاری‌ها، و موتور قوانین قابل پیکربندی رسیدگی.

توزیع مسیرالگوهاموتور قوانین
ورود به داشبورد
یک پرونده مشترک (ADJ-۷۴۰۲۱۹ · بیمه‌شده زهرا موسوی) سراسر پنل بیمه‌شده و کنسول سطح ۱ را به هم متصل می‌کند.